口腔顎面外科 董俊良 醫師
隨著醫療與科技的日新月異，人類的平均壽命正在逐年上升，許多過去容易被忽略的健康問題開始被重視，骨質疏鬆就是其中之一。
骨質疏鬆的發現常常在跌倒骨折後就醫時經檢查才會發現，好發於停經後婦女或老人，而治療方式多為藥物性治療，比如福善美、骨維壯、保骼麗等，皆是常見的藥物。
這些藥物的作用主要分為兩類，抗骨質吸收或抗血管新生，這兩種作用使得骨頭無法進行正常汰舊換新，使骨質代謝停止，改善骨質的流失，但卻也形成新的問題。
藥物相關顎骨壞死，主要原因是骨質疏鬆藥物沉積於顎骨內，雖然能使骨頭不易流失，但由於血管生長會受阻，因此若有感染，體內免疫系統不易抵達殺菌，養分缺乏也難以促進新骨頭生長，細菌肆無忌憚的破壞骨頭，導致腐骨暴暴露、牙齦發炎腫脹以及牙齒鬆動，疼痛和化膿影響營養攝取與生活品質。
顎骨壞死的治療需要移除受感染的骨頭，往往會犧牲部分齒槽骨或甚至一段下顎骨，導致病患缺乏基底進行重建，咀嚼功能受到影響。
因此，使用骨質疏鬆藥物之前，完整的牙科檢查、治療與預防衛教是不可或缺的。
口內臨床與放射線影像的檢查能很好的輔助牙醫師評估風險與決定治療計劃。若牙齒原本有齲齒、牙髓、牙周問題或不合的固定式假牙，應先進行一定程度的治療，儘量降低細菌的量，避免使用藥物後發生骨壞死；若是有深齲齒、牙根斷裂、殘留齒根、難以清潔之牙齒或嚴重牙周病等明顯癒後不佳的情況，則建議拔除患齒，避免日後成為細菌感染骨頭的路徑。
藥物使用前的牙科治療固然重要，但後續的口腔清潔衛教也是重中之重。唯有良好的口腔環境，才能避免顎骨被細菌感染而壞死。
醫病無間的配合，能讓生活中少一分困擾，多一分快活！
